[tip/사례개념화] 첫인상 관찰 및 행동관찰

● 사례개념화 요소 목록 Kendjelid(1998)

유목명		사례개념화 항목
Ⅰ. 기술적 정보		1. 내담자 인적사항
		2. 내방경위
		3. 지금 상담 온 계기
		4. 내담자 호소문제 / 증상 / 원함
		5. 현재 문제상태 / 증상의 내력
		6. 과거병력(정신과적 진단, 의학적 병력) 및 이전상담/치료경험
		7. 내담자의 발달적 역사(가족관계 포함)
		8. 첫인상 및 행동관찰
		9. 객관적 정보(심리검사결과/현재 정신과 진단)
Ⅱ. 추 론 된 정 보	A. 문제관련 상황적요인	10. 문제의 기원
		11. 현재 스트레스원이나 문제 촉발요인
	B. 문제관련 개인적요인	12. 자기에 대한 개념
		13. 타인에 대한 개념 및 대인관계 패턴
		14. 인지적 패턴 및 인지내용 자기와 타인에 대한 개념 제외
		15. 정서적 패턴 및 주요정서
		16. 기술의 부족 및 학업 결손
		17. 기타 취약점 및 문제에 기여하는 성격적 특성
		18. 유전적/생물학적 요인 및 신체적 특성
		19. 대처전략(방거기제 포함)
Ⅲ. 상담의 긍정적 지표		20. 내담자의 강점 및 자원
		21. 주변의지지 및 지원
		22. 상담 동기수준 및 상담태도
Ⅳ. 상담계획 및 목표		23. 상담계획
		24. 상담목표
		25. 상담전략
		26. 상담목표 달성에 부정적인 요소

● 첫인상:
- 외모가 전부를 보여주는 것은 아니지만 중요한 사인을 준다 (자기 통제, 강박, 애정 등)

● 행동관찰:
- 피검자를 보는 순간부터 나가는 순간까지를 기록하게 되며 객관적이고 중립적으로 기술할 수 있도록 해야한다
- 외모와 동반인, 위생상태, 검사태도, 특이한 행동, 발언내용, 면담 내용을 중심으로 작성한다
- 검사 시작 - 중반 - 후반의 변화가 있을 수 있음

※심리평가 시 나이가 어리거나 검사 내용이 빈약할 수록 몸과 행동을 통해 알아낼 수 있는 내용이 더 많아지기 때문에 진단을 뒷받침할 수 있는 행동을 찾아내어 기록해야 한다.

대기실에서는 어떤 표정과 자세로 있었는지
보호자와 어떤 모습으로 있었는지
상담실에 들어와서 어떤 변화를 보였는지
기본적으로 키, 체구, 의상, 꾸민 정도, 눈맞춤 정도 등
상담중에 협조적이었는지, 과도하게 협조적이었는지 반항적인 모습을 보였는지 등

출처: http://cuore123.tistory.com/attachment/cfile5.uf@260D864D51809711199C3F.hwp

외모, 차림새 (키: ) 몸무게 )	키가 크다/작다/뚱뚱하다/통통하다/날씬하다/너무 말랐다/왜소하다/호리호리하다/덩치가 크다/육중하다/팔다리가 길다 얼굴생김 (모양) 둥글다, 각지다, 길다, 계란형이다.[색] 희다, 검다, 누렇다, 붉다, 특징? 상처가 있다( ) 눈이 크다/작다, 코가 오뚝하다/낮다/길다/펑퍼짐하다/입술이 두껍다/가늘다/삐뚤어 졌다 주름이 있다: ) 머리모양(짧다, 길다(묶었다, 풀었다), 생머리, 곱슬, 파마, 부스스, 염색, 백발, 듬성듬성 흰머리, 민 대머리, 반 대머리(중앙, 이마, 훵하다) 옷차림(상의: / 하의: / 신발: / 모자: )
위생상태	비듬이 보인다(두발에만, 어깨에도), 면도 상태가 (깔끔하다, 깔끔하지 않다 지저분하게 됐다, 잘 안 돼 있다.) 피부(청결하다, 각질이 있다, 때) 몸에서(향수 냄새가 난다, 담배 냄새가 난다, 술 냄새가 난다, 기분 나쁜 냄새, 약 냄새, 좋지 않은 냄새, 썩은 내)
* 신체감각수용	절단되었거나 기능이 저하, 마비, 감각이 소실되어 제 기능을 하지 못하는 신체부위가 있다 : 왼쪽 또는 오른쪽 : 얼굴 부위, 팔, 다리, 허리, 하체, 손가락, 발가락 : 기타 손 사용(오른 손, 왼 손, 양손): 능숙하다/어색하다, 떨림이 있다(tremor) / 느리다/신속하다/ 필압이 강하다/약하다 [듣거나 보는데 어려운 점이 있나?] 시각, 청각, 후각, 촉각, 미각
태도	앉음: 책상에서의 거리(멀다, 너무 가깝다, 적당하다), 앉은 자세가(바르다, 비스듬하다, 걸터앉았다, 등받이에 기대, 수시로 변함) 특이한 자세 : 팔꿈치로 책상을 받치고 턱 괴고 앉음, 다리를 꼬고 앉음, 엎드림, 기타: 휠체어를 타고 옴/ bed에 누워서 옴
행동	부산하다/경직됐다/반복되는 움직임이 있다/느리다/빠르다/과격하다/콧노래를 흥얼거린다, 노래를 한다/다리를 떤다
시선처리	자연스럽다/내려 본다/올려본다/뚫어져라 바라본다
표정	어색하다/경직됐다/자주 변한다/어둡다/찡그린다/무표정/씰룩거린다/자주 웃는다/울 것 같다/운다/얼굴이 붉어짐/땀이 남/미소
Mood Affect	[지금 기분이 어떻습니까?] (일치, 불일치) 우울/불안/긴장/초조/분노/슬픔/비애/행복감/다행감/고양된 기분/짜증나는/공허한/죄책감/불쾌한/변덕스러운/억울해하는/소외감/초라한
	normal range-blunted-flat /restricted or constricted// 적절해보임 / 부적절해보임(과장됨, 축소됨) * 아예 감정이 없어서 전혀 표현이 안되는 경우를 'flat' 혹은 'blunted affect'라고 하며 * 감정을 표현하는 폭이 비정상적으로 좁을 경우 'restricted'
말의 속도, 고저, 리듬	speed : 느리다 / 빠르다 / 적당하다 크기 : 목소리가 속삭여서 잘 안 들린다/들릴 정도이나 작은 목소리이다/적당하다/크다/매우 크다 Pitch : 음성이 높다(여성 치고 높은 음성, 남성인데 여자처럼), 음성이 낮다(남성인데도 낮은 음성, 여성인데 남성처럼) 높낮이 변화 : 내용에 따라 속도와 높낮이 변화가 전혀 없다(monotones)/별로 없다/적당하다/감정적이다emotional/과장돼있다(dramatic) 말씨 : 서울 말씨를 쓴다, ( )지역 사투리가 섞여 있다. 또는 전적으로 쓴다. 영어단어를 많이 사용한다(유학경험 O, X)
표현 방식	talkative/유창한(voluble)/수다스러운 군말이 많은(garrulous)/비자발적인(unspontaneous)/말을 빨리 분명치 않게 한다, 두 단어를 연달아 발음한다(slurred)/중얼거린다, 웅얼거린다(mumbled) / 짧은 시간에 많은 말을 쏟아내는(pressured) /망설인다. / 뚝뚝 끊어진다./마치 연극하듯/남의 얘기하듯/설명하듯/훈계하듯/가르치듯/어눌하다./영어를 섞어 말한다 / 고사 성어(한자성어)를 섞어 말한다 / 중언부언한다
말의 유형	질문에 적절하게 답한다(normally responsive to cues) /새로운 말을 만든다(neologism)/ 엉뚱한 대답 또는 이탈된 대답을 한다(irrelevant)/ 이해할 수 없는 말을 한다(incoherence)/말을 따라한다(echolalia) / 원인과 결과가 맞지 않는 말을 한다(illogical)/주제전환이 잘 되지 않고 아까 답하던 주제를 계속 말한다(shifting이 원활하지 않은~perseveration) / 부연설명을 한다/말을 끊지 않고 계속한다/자신의 행동에 대한 확인을 한다(잘하죠? 내가 빠른가요?)/같은 표현을 중복해서 말한다./
자주하는말 (말의 유형의 내용)	​
태도	협조적/우호적/복종적/순응적/반항적/거부적/당당함/거만함/귀찮아하는/지루해하는/공격적인/조종하는/먼저 나서는/아는 체하는/요구적/쉽게 포기한다/포기하지 않는다/오기 부린다/성실하다/성의 없다/easy going/
insight	intellectual insight/emotional insight
사고내용	내용이 빈곤하다/over valued idea/망상/몰두/Phobia/건강염려
기억, 환각	장기기억/단기기억/기억상실/기억착오 /// 환시/환청/환촉/이인화/착각
의식, 주의	지남력(시간/공간)/의식의 혼탁/혼미/섬망/혼수/twilight state/dreamlike state 산만/충동적이다/선택적주의/과경계/주변 자극에 쉽게 주의가 흐트러진다/과제전환이 잘 되지 않는다
기타 특징 및 행동관찰소견	​

https://mentalhealthnursing.tistory.com/3

기분과 정동 장애(Disorders of Mood and Affect) *mood와 affect 차이*

*mood(기분)와 affect(정동) 차이*

1) 정동(affect): 현재 느끼며 객관적으로 보이는 감정의 상태, 밖으로 표현된 것. 즉 감정의 관찰된 측면 의미

- 기분에 비해 더 순간적인 상태/ mood와 일치할 수도 안할 수도 있다.

2) 기분(mood): 전체 인격과 기능에 영향을 미치는 지속적이며 우세한 정서, 즉 주관적으로 경험하는 감정의 자가보고 + 다른 사람이 관찰한 객관적 요소 모두 포함

- 정동보다 오래 지속/기분은 기분상태를 명확히 나타낼 수 있는 용어에 의해 가장 잘 기술될 수 있다(차분한, 슬픈, 의기양양한, 행복한 등)